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一件理赔案例,教您如何快速理赔

来源:齐鲁网

作者:

2017-07-31 16:18:07

作为一名从业多年的理赔人员,在日常理赔工作中遇到过很多把简单案件变成“复杂案件”的情况,既耽误了理赔时效也让客户感到理赔难。那么如何能够理赔不难呢?通过下面一个案例希望能对您有所帮助。

2017年7月20日,客户王女士向保险公司报案,自己的孩子因疱疹想到威海市海大医院住院。接到王女士报案后,理赔人员通过系统查询,确认被保险人投保了我司住院医疗保险,且事故发生在保险在有限期内。理赔人员向客户解释了海大医院为非定点医院,提示客户要到定点医院住院。王女士听从了理赔人员的建议,带着孩子到威海404医院住院,并再次报案告知保险公司。得知王女士的孩子办理住院手续后,理赔人员到威海404医院进行探视并当场预付了300元的理赔款。

2017年7月23日,王女士再次打电话通知保险公司,孩子已经康复明天要办理出院手续。理赔人员和王女士约定了第二天见面时间并告知理赔所需的身份证、银行卡等资料。7月24日理赔人员在王女士办理出院手续的时候赶到了医院,在医院现场为王女士的孩子办理了移动理赔,并在当日将剩余的2100元理赔款打入了王女士的账户。

一件理赔就这样完成了,在理赔过程中王女士只是打了3次电话,连保险公司都没去。

其实办理理赔很简单,首先是及时报案,案件中王女士及时报案,避免了因非定点医院住院造成的损失,而且王女士在到定点医院住院后又一次报案,保险公司理赔人员到医院进行探视并预付理赔款。当快要出院时王女士第三次报案,让理赔人员有充分的时间进行准备,为客户提供了现场理赔服务,顺利地完成了一次理赔服务。

很多理赔的误会都是由于沟通不畅,所以客户在出险后要及时报案,并在事情发生变化的时候及时通知保险公司,这样保险公司才能根据客户的情况,提供最完善了理赔服务。

[责任编辑:杨凡、苏佳]

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