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赔付件数超2488万件!中国人寿2024年寿险理赔服务报告重磅发布

来源:闪电新闻

作者:

2025-01-21 18:12:01

近日,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)发布了《千“理”万“理” “赔”伴如一——2024年度理赔服务报告》。报告显示,该公司2024年赔付件数再创历史新高,达2488.5万件,同比增长超12%,赔付金额603.9亿元,稳居行业前列。

千万次守护 始终如一

2024年全年,中国人寿寿险公司赔付件数2488.5万件,同比增长超12%,赔付金额603.9亿元。2024年整体赔付时效0.34天,同比提速超10%;获赔率99.7%,保持行业前列;为7.7万件保单豁免保费超9亿元,为人民的美好生活提供坚实后盾。

千万次触达 快捷省心

理赔服务铸就暖心保障。中国人寿寿险公司始终致力于为客户提供便捷省心的理赔服务,让数据多跑路,让客户少跑腿。

2024年以来,该公司持续深化理赔直付服务,前三季度理赔直付赔案量超759万件,赔付金额50.1亿元,最快可达秒级。理赔直付是将医疗数据与保险理赔服务场景深度融合,在依法合规的前提下,通过主动获取客户诊疗数据,为客户提供赔案快速处理、保险金快速给付的新型理赔服务模式。

图:理赔直付便捷赔

此外,该公司在业内率先推出医疗电子发票在理赔环节的应用,实现电子发票变数据,理赔服务从被动变主动。2024年电子发票理赔超909万件,赔付金额90.9亿元,整体赔付时效仅0.27天。

图:电子发票省心赔

2024年电子发票报案提醒理赔超79万件,赔付金额10.5亿元。该服务模式相较于传统的理赔服务模式,大大缩减了理赔服务流程,前置了理赔服务的触点,提升了客户的服务体验。

图:报案提醒主动赔

千万次关怀 温暖相随

理赔服务是客户感知保险服务的重要触点。中国人寿寿险公司始终坚持“以客户为中心”,为客户提供有速度、有温度的服务体验,用心守护人民美好生活。

该公司持续打造涵盖“三大”场景的理赔预付服务。2024年,理赔预付服务为超5.8万名客户提前送去关爱,预付金额超9.2亿元。该服务打破传统理赔流程,前置付款环节,受到了客户的广泛认可。

图:“理赔预付提前赔”服务

此外,该公司持续推动“重疾一日赔”服务,为更多客户更快地送去保险关爱。目前,“重疾一日赔”服务覆盖了重疾赔付中占比最高的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病。符合条件的赔案,一日内可完成理赔处理。2024年,“重疾一日赔”赔付件数超24万件,赔付金额近110亿元。

图:“重大疾病一日赔”服务

2024年以来,该公司还积极响应了超150件突发事件,第一时间成立重大突发事件应急小组、启动应急预案,快速有序开展各项理赔服务。

千万次探索 以智为芯

理赔时效的提升、理赔体验的优化背后都是保险科技的不断发展和持续赋能。在“数字国寿”战略之下,中国人寿寿险公司坚持科技驱动,将互联网、大数据、人工智能等技术应用于理赔服务中,不断探索,开启智能理赔。

图:智能理赔高效赔

2024年全年,该公司智能化审核赔案超1700万件,智能化率超70%。行业首创寿险身故赔案智能作业模式,符合条件的寿险赔案审核时效提升超90%。

近年来,该公司持续深耕全流程无人工理赔领域,为实现客户报案后全流程无人工干预结案不懈努力。目前,该项目已覆盖全国27家省级机构,部分医疗赔案可实现自动化理赔,时效提速90%。2024年,智能理赔项目在保险科技创新大赛、“数据要素X”大赛等多个行业赛事中荣获奖项,受到多方赞誉和广泛认可。

千万次积累 洞察趋势

理赔数据不仅展现了公司的赔付趋势,更可以从侧面反映出客户出险状况的变化趋势。

近5年来,中国人寿寿险公司医疗类理赔案件数逐年上涨,2024年相较5年前已增长超50%。各年龄段医疗险理赔均有所上升。医疗保障是全家的需求,也是全家的后盾。

学龄儿童需重点关注呼吸系统疾病。2024年理赔数据发现,4-12岁学龄儿童的医疗险最主要的出险原因为呼吸系统疾病,且有逐年上升趋势。在学龄儿童的成长旅途中,医疗险是不可或缺的好帮手,为孩子们的健康成长提供坚实保障。

图:近五年学龄儿童呼吸系统疾病出险率

青年人需加强恶性肿瘤筛查。经分析近10年理赔数据,25-35岁人群的恶性肿瘤出险率上升幅度远超其他年龄段。青年人往往忽略重大疾病预防,应定期体检、加强恶性肿瘤筛查。同时,在年轻健康时配置重疾保障,保费成本相对更低,可根据自身情况,及时配备充足的重疾保障。

图:各年龄段近10年恶性肿瘤出险上升率

老年人需关注心脑血管等循环系统疾病。根据国家卫计委公布数据,我国人均预期寿命已由2015年的76.34岁上升至2023年的78.6岁。长寿时代已来,如何享受高质量的老年生活是每个人都会面临的课题。根据中国人寿寿险公司2024年理赔数据,60岁后心脑血管等循环系统疾病的出险率随年龄增长逐年上升,90岁后其出险率已是恶性肿瘤的9倍。老年阶段的生活质量需全方位规划,合理配置年金、医疗、重疾等保障,为自己的健康和福祉,也为家人的安心和幸福。

图:老年人心脑血管等循环系统疾病的出险率趋势

千里万里,陪伴如一。中国人寿寿险公司始终致力于打造“快捷 温暖”的理赔服务,提升人民的获得感与幸福感。该公司表示,未来将坚守“以人民为中心”的发展思想,继续为广大客户提供简捷、品质、温暖的保险服务,倾情守护人民美好生活。(注:文中数据来源于中国人寿2024年度寿险理赔服务报告)

[责任编辑:孙镐东 苏文亮 刘欣 郭常宏]

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